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  3. 女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36．2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是

女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36．2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是

admin2014-01-21  30
问题 女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36．2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是
选项 A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、病毒性心肌炎
答案D
解析 ①本例病程长，无心前区疼痛，无病理性Q波，无ST段抬高，不符合急性心肌梗死。心界不大，也不符合急性心包炎和扩张型心肌病。
    ②病毒性心肌炎发病前常有上呼吸道感染史，血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平增高。心电图可有各种心律失常，与本例相符。
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