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  3. 男，30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400mL，观察4小时，血压由90/60mmHg降至75/45mmHg，血细胞比容30％，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是

男，30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400mL，观察4小时，血压由90/60mmHg降至75/45mmHg，血细胞比容30％，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是

admin2018-05-31  25
问题 男，30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400mL，观察4小时，血压由90/60mmHg降至75/45mmHg，血细胞比容30％，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是
选项 A、张力性气胸
B、进行性血胸
C、胸壁软化，反常呼吸
D、创伤性休克
答案B
解析 以下征象时提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，虽经输血、输液等处理，失血状况改善不明显或继续加重；②闭式胸腔引流量每小时超过200mL，持续3小时以上；③引流出胸膛积血后，胸部X线检查显示胸腔内积血继续明显增多；④引流出的血液为新鲜血液，并迅速凝固；⑤血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容呈进行性下降。
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