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肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者，拟行胆囊切除术，术前血压150／100mmHg，选择的降压药是

admin2014-05-06  49
问题 肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者，拟行胆囊切除术，术前血压150／100mmHg，选择的降压药是
选项 A、维拉帕米
B、依那普利
C、硝苯地平
D、双氢克尿噻
答案A
解析 合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。在选择抗高血压药时，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者避免使用增强心肌收缩力量的药物，如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，以减少加重左室流出道梗阻。目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂 (维拉帕米或地尔硫革)治疗。
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