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男性,56岁,早餐后突发腹部绞痛,伴恶心、呕吐,发热3小时,无寒战。既往风湿性心脏病10年,查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血WBC 13.5×109/L,中性粒细胞60
男性,56岁,早餐后突发腹部绞痛,伴恶心、呕吐,发热3小时,无寒战。既往风湿性心脏病10年,查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血WBC 13.5×109/L,中性粒细胞60
admin
2017-06-23
28
问题
男性,56岁,早餐后突发腹部绞痛,伴恶心、呕吐,发热3小时,无寒战。既往风湿性心脏病10年,查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血WBC 13.5×10
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/L,中性粒细胞60%。最可能的诊断是
选项
A、急性机械性肠梗阻
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠系膜上动脉栓塞
E、肠扭转
答案
D
解析
急性肠系膜上动脉栓塞栓子多来自心脏,如心肌梗死后的附壁血栓,心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等,也可来自主动脉壁上粥样斑块;栓塞可发生在肠系膜上动脉出口处,更多见于远侧较窄处,常见部位在中结肠动脉出口以下。一般发病急骤,早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛,恶心呕吐频繁,腹泻。腹部平坦、柔软,可有轻度压痛,肠鸣音活跃或正常。其特点是严重的症状与轻微的体征不相称。
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