女性,70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体:右髋部皮下瘀血、局部压痛,右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是

admin2019-12-31  21

问题 女性,70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体:右髋部皮下瘀血、局部压痛,右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是

选项 A、髋关节脱位
B、股骨转子间骨折
C、髋臼骨折
D、股骨大转子骨折
E、骨盆骨折

答案B

解析 根据患者年龄和受伤情况、局部症状和体征,应考虑是股骨转子间骨折,应与股骨颈骨折相鉴别。后者为囊内骨折,一般髋部无皮下瘀血,右下肢外旋畸形因存在关节囊的牵拉而不超过60度。股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性,下肢不会出现短缩及外旋畸形。髋关节脱位应有强大暴力的外伤史,后脱位可出现短缩,但下肢应为内收、内旋畸形;而前脱位下肢应呈髋部屈曲,外展、外旋畸形。
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