患者，女性，30岁。1周来发热，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。不宜作为首选的治疗药物是

admin2021-12-14 26

问题患者，女性，30岁。1周来发热，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
不宜作为首选的治疗药物是

选项 A、喹诺酮类
B、头孢菌素类
C、红霉素
D、半合成广谱青霉素
E、半合成广谱青霉素与头孢菌素类合用

答案C

解析急性肾盂肾炎的细菌多为革兰阴性杆菌如大肠埃希菌等，对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿浓度均高的药物，常用的药物有喹诺酮类、头孢菌素类及半合成青霉素类等。重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类合用。

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男性，38岁。间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L．血压155／110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3／HP,尿比重1．010～1．012。可能的诊断是

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