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  3. 患者，男性，30岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘1cm处3点钟方向可见一个3cm×3cm包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应

患者，男性，30岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘1cm处3点钟方向可见一个3cm×3cm包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应

admin2018-04-08  33
问题 患者，男性，30岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘1cm处3点钟方向可见一个3cm×3cm包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应
选项 A、局部扩大切除至深筋膜层
B、单纯放疗
C、单纯化疗
D、腹会阴联合切除术
E、免疫治疗
答案D
解析 肛管及肛周恶性肿瘤极少见，肛管癌是指发生在齿状线上方1．5cm处至肛缘的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌、基底细胞癌、一穴肛原癌和恶性黑色素瘤。以手术为主。
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专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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