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  3. 某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁男孩，右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤，右手无名指被犬咬断约2 cm，各处伤口均较大且较多出血；被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第21天即第4次注射人用

某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁男孩，右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤，右手无名指被犬咬断约2 cm，各处伤口均较大且较多出血；被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第21天即第4次注射人用

admin2011-12-05  80
问题 某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁男孩，右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤，右手无名指被犬咬断约2 cm，各处伤口均较大且较多出血；被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第21天即第4次注射人用狂犬病疫苗后第6天，自诉右上肢麻木，奇痒难忍，咽喉紧缩感，即到医院住院治疗。人院当天出现抽搐，每隔1～2小时发作1次，持续15—30秒。其时口吐白沫，次日出现狂躁、失语、流涎，见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐，给予对症支持治疗，人院第10天终因呼吸、循环衰竭而死亡。诊断为狂犬病。伤口处理：用20％肥皂水清洗伤口30分钟，再以2％碘酊消毒搽涂伤口和暴露处理。并按人用狂犬病疫苗使用方法：第0、3、7、15和30天于三角肌注射1支，再于第75、90、120天各加强注射1支人用狂犬病疫苗，剂量为5 IU。
伤者已作伤口处理和接种人用狂犬病疫苗，为何发病死亡?
选项
答案咬伤后是否发病，与受伤的部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关。潜伏期3—8周。咬伤的部位距头部愈近、伤口愈深、伤者的年龄愈小，则潜伏期越短。伤者之所以发病死亡原因是被咬伤的部位在右侧颈部，离头部近，同时各处伤口均较大且较多出血，而且年龄小。病毒在侵人局部肌细胞中增殖后，由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统，在神经细胞内增殖并引起中枢神经系统损伤，然后又经传出神经扩散到唾液腺和其他组织。
解析
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