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  3. 张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。 其最佳方剂是

张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。 其最佳方剂是

admin2015-06-18  26
问题 张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。
其最佳方剂是
选项 A、通脉四逆汤
B、乌头桂枝汤
C、当归四逆汤
D、暖肝煎
E、吴茱萸汤
答案D
解析 (1)寒邪内阻——症状：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔白腻，脉沉紧。治法：温里散寒，理气止痛。方药：良附丸合正气天香散。
(2)湿热壅滞——症状：腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结；或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法：通腑泄热。方药：大承气汤。
(3)中虚脏寒——症状：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷。痛时喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻。神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温中补虚，缓急止痛。方药：小建中汤。
(4)饮食停滞——症状：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞。方药：枳实导滞丸。
(5)气机郁滞——症状：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，痛引少腹，时聚时散，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散。
(6)瘀血阻滞——症状：少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，甚则尿血有块，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。治法：活血化淤。方药：少腹逐瘀汤。
(7)另外，各证型中有兼证，需要首先根据表现判断兼证性质合理选用药物。
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专业知识

中医内科学（315）

卫生专业技术资格中级（师）

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