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男,32岁。右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容持续降低,右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是
男,32岁。右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容持续降低,右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是
admin
2022-04-30
16
问题
男,32岁。右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容持续降低,右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是
选项
A、应用止血剂
B、继续观察
C、加强抗感染治疗
D、抗休克+手术治疗
E、输血
答案
D
解析
患者右腰部外伤伴血尿,应考虑肾损伤。经保守治疗后,血压、红细胞计数、血细胞比容进行性降低,应诊断为严重肾裂伤合并活动性出血,应积极补液抗休克,并同时准备手术治疗。这种严重肾裂伤的患者,不经手术难以止血。患者处于休克状态,若不积极输液、输血抢救休克,继续观察将失去救治机会,导致患者死亡。抗感染治疗不是目前治疗的重点。
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第二单元
临床执业医师
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