患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是( )

admin2017-07-24 60

问题患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是( )

选项 A、慢性支气管炎急性发作
B、心包积液
C、肺炎
D、急性心肌梗死
E、肝硬化

答案B

解析 (1)根据患者心前区闷胀、吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg、颈静脉怒张、心界向两侧扩大、心尖搏动弱、位于心浊音界左缘内侧、心音低钝等符合心包积液的表现，患者最可能的诊断是心包积液。(2)根据病史短，排除，A。无发热，无肺部体征，排除C。无心前区疼痛等排除D。无脾大及门脉高压表现，排除E。故选B。

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患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是( )

第二单元

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