简述胃十二指肠溃疡大出血的诊断和鉴别诊断。

admin2022-03-09 51

问题简述胃十二指肠溃疡大出血的诊断和鉴别诊断。

选项

答案(1)诊断：有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难。同时伴有腹痛的患者，应考虑有无伴有溃疡穿孔。无溃疡病史者，诊断出血部位较困难。 (2)鉴别诊断：需与食管胃底曲张静脉破裂、胃癌及应激性溃疡所致出血相鉴别。 ①食管胃底曲张静脉破裂出血者有肝硬化病史，表现为典型的肝病面容，腹壁浅静脉曲张，可见蜘蛛痣、肝掌等； ②应激性溃疡患者多有严重感染、创伤、非甾体抗炎药等应激因素。胃镜检查及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。

解析

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西医临床医学综合能力

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