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医学
心包积液时,心包穿刺应在何处进行?应避免损伤哪些重要结构?
心包积液时,心包穿刺应在何处进行?应避免损伤哪些重要结构?
admin
2011-12-05
50
问题
心包积液时,心包穿刺应在何处进行?应避免损伤哪些重要结构?
选项
答案
由于心包最外面的纤维心包弹性较差,所以当心包积液时,增多的液体就会压迫心脏,影响心脏的功能,乃至影响血液循环,此时应该进行心包腔穿刺,抽取积液,以解除心包压塞症状。常用穿刺部位有两个: (1)剑突下心包穿刺法:此方法较常用,穿刺点选在左剑肋角(剑突与左肋弓之间)顶端,穿刺时,穿刺针与腹壁成45°,针尖向左后上方,经膈刺人心包腔底部。 (2)胸骨旁心包穿刺法:穿刺点选在胸骨左缘第5肋间隙,穿刺针紧贴胸骨左缘进针,经心包裸区刺入心包腔,注意进针深度,不可过深,否则易损伤心脏或刺人右心室。 心包穿刺时,应注意避免损伤胸膜、肺、心脏及胸廓内血管。因为从心包的毗邻关系看,肺与胸膜位于心包的两侧,心脏位于心包的深方,胸廓内血管位于胸骨侧缘外侧约1.25cm下行,都是在心包穿刺时,可能碰到或损伤的结构。
解析
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