2. 医学
  3. 女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。【2004年考试真题】

女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。【2004年考试真题】

admin2009-06-18  25
问题 女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（　　）。【2004年考试真题】
选项 A、肝门部胆管癌
B、壶腹癌
C、肝癌
D、胆囊癌
E、胰体尾部癌
答案B
解析 本题考查黄疸及其分类。具有以下临床表现可初步诊断为壶腹癌：①黄疸：较早出现，进行性加重。②上腹痛：早期部分病人（约40%）可因胆总管扩张或因胰液排出受阻致管腔内压升高，而产生剑突下钝痛，可向背部放射。进食后较明显。③发热：合并胆道感染（约20%）或邻近部位的炎症，可有寒战、高热，甚至出现中毒性休克。④消化道症状：患者食欲不振、饱胀、消化不良、腹泄、乏力及体重下降。
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