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男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体:P 110次/分,BP 60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。 (2012年第112题)为明确诊断,首选的辅助检查是
男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体:P 110次/分,BP 60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。 (2012年第112题)为明确诊断,首选的辅助检查是
admin
2019-07-12
28
问题
男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体:P 110次/分,BP 60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。
(2012年第112题)为明确诊断,首选的辅助检查是
选项
A、腹部X线片
B、腹部B超
C、腹部增强CT
D、腹部MRI
答案
B
解析
(1)该患者于1小时前外伤后心率增快,血压明显下降,面色苍白,移动性浊音阳性,说明为腹部实质性脏器损伤所致。同时伴有左上腹压痛、肌紧张,无反跳痛,故考虑诊断为脾破裂。肝破裂后既可出现腹腔内出血症状,同时伴有剧烈腹膜刺激征(以右上腹为甚);小肠破裂为典型空腔脏器损伤,常表现为严重腹膜刺激征,但无休克症状;胰腺损伤也称“方向盘伤”,一般不会出现休克表现。(2)本患者首选检查为腹部B超。床边腹部B超可根据脏器大小、形态,判断有无损伤、损伤的部位、程度以及周围有无液性暗区等,为脾破裂的首选检查。休克的患者,不宜过多搬动做腹部X线片、增强CT及MRI检查。
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