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男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH 7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用
男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH 7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用
admin
2014-11-20
36
问题
男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH 7.30,PaCO
2
77mmHg,PaO
2
59mmHg。治疗宜用
选项
A、尼可刹米
B、吗啡
C、碳酸氢钠
D、吸氧浓度50%
答案
A
解析
PaO
2
下降,且PaCO
2
升高,因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气,故可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。吗啡、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢,不能使用,碱剂虽可纠正pH值,但随着pH值的纠正,酸中毒对呼吸中枢刺激的缓解,可能加重二氧化碳潴留,因此并未解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼吸衰竭时的氧疗应为低浓度持续吸氧。
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