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女性,55岁,主诉右手桡侧三指麻木,夜间常有麻醒史。查体:右手鱼际肌萎缩,右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是
女性,55岁,主诉右手桡侧三指麻木,夜间常有麻醒史。查体:右手鱼际肌萎缩,右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是
admin
2015-08-15
22
问题
女性,55岁,主诉右手桡侧三指麻木,夜间常有麻醒史。查体:右手鱼际肌萎缩,右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是
选项
A、腕管综合征
B、肘管综合征
C、颈椎病
D、右肩周炎
E、胸出口综合征
答案
A
解析
腕管综合征:
(1)最常见。
(2)正中神经在腕管内受压所致。
(3)腕管是腕骨和腕横韧带组成的骨一纤维隧道,其中有屈指肌腱和正中神经通过。
(4)表现:
① 桡侧3指的麻木或疼痛。
②持物无力。
③检查此3指感觉过敏或减退,大鱼际萎缩,拇指对掌无力。
④腕部正中神经叩击试验(Tinel征)阳性。
⑤屈腕试验阳性,方法为屈肘,前臂上举,双腕同时屈曲90°,1分钟内患侧会诱发出正中神经刺激症状为阳性,阳性率70%左右。
⑥电生理检查腕一指正中神经传导速度改变,大鱼际肌电图异常。
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