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  3. 女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史。查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是

女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史。查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是

admin2015-08-15  29
问题 女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史。查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是
选项 A、腕管综合征
B、肘管综合征
C、颈椎病
D、右肩周炎
E、胸出口综合征
答案A
解析 腕管综合征：
    (1)最常见。
    (2)正中神经在腕管内受压所致。
    (3)腕管是腕骨和腕横韧带组成的骨一纤维隧道，其中有屈指肌腱和正中神经通过。
    (4)表现：
    ① 桡侧3指的麻木或疼痛。
    ②持物无力。
    ③检查此3指感觉过敏或减退，大鱼际萎缩，拇指对掌无力。
    ④腕部正中神经叩击试验(Tinel征)阳性。
    ⑤屈腕试验阳性，方法为屈肘，前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内患侧会诱发出正中神经刺激症状为阳性，阳性率70％左右。
    ⑥电生理检查腕一指正中神经传导速度改变，大鱼际肌电图异常。
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