患者，女，35岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高热，寒战，恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史，查体：39．8℃，肋腰点有压痛，有肾区叩击痛。血常规示WBC11．8×10。／L。尿常规示白细胞＋＋＋＋／HP，红细胞＋＋＋／HP。临床诊断最可能是( )

admin2018-03-29 36

问题患者，女，35岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛，高热，寒战，恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史，查体：39．8℃，肋腰点有压痛，有肾区叩击痛。血常规示WBC11．8×10。／L。尿常规示白细胞＋＋＋＋／HP，红细胞＋＋＋／HP。临床诊断最可能是( )

选项 A、急性肾盂肾炎
B、肾病综合征
C、泌尿系统结石
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎急性发作

答案E

解析本患者临床表现为寒战、高热，伴腰痛及尿路刺激症状，肾区叩痛，尿检白细胞显著增多，白细胞管型，疑似肾盂肾炎。肾盂肾炎分急性和慢性，慢性肾盂肾炎多有慢性腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可反复急性发作，病情迁延多有肾小管损伤，出现夜尿增多、低渗尿。故该患者肾盂肾炎急性发作可能性大。

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