男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3／HP，血红蛋白110g／L，血肌酐500μm01／L 肾病理检查表现可能为

admin2012-05-27 31

问题男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3／HP，血红蛋白110g／L，血肌酐500μm01／L
肾病理检查表现可能为

选项 A、免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
B、肾小管上皮细胞崩解坏死
C、肾间质浆细胞浸润
D、肾间质水肿和炎症细胞浸润
E、肾间质血管炎

答案B

解析急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

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内科学（303）

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