患者,女,48岁,右上腹痛半年,有时低热,伴脓血便,近2日腹痛加重伴畏寒、高热。 问题2:应初步怀疑的疾病有 1.慢性胆囊炎急性发作 2.肝癌伴感染 3.细菌性肝脓肿 4.慢性血吸虫感染急性发作 5.慢性胆管炎急性发作 6.阿米巴肝脓肿伴细菌感染

admin2019-08-13  44

问题   患者,女,48岁,右上腹痛半年,有时低热,伴脓血便,近2日腹痛加重伴畏寒、高热。
问题2:应初步怀疑的疾病有
1.慢性胆囊炎急性发作
2.肝癌伴感染
3.细菌性肝脓肿
4.慢性血吸虫感染急性发作
5.慢性胆管炎急性发作
6.阿米巴肝脓肿伴细菌感染

选项

答案3,6。

解析 目前主要考虑细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿伴细菌感染。阿米巴肝脓肿发展过程较为缓慢,主要为发热、肝区疼痛及肝大。如继发细菌感染,患者可有食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐,甚至腹泻等症状。粪检常能发现阿米巴包囊或滋养体,B超检查脓肿所在部位可显示不均质的液性暗区。细菌性肝脓肿的症状都是非特异性的。临床上常见高热,全身乏力.食欲缺乏,体重减轻。也有约5%~20%患者无发热症状。约一半患者有肝区疼痛,约1/3患者有恶心呕吐。少数患者可有黄疸,除非继发于胆道感染,否则一般出现较迟。体格检查发现肝大、压痛、肝区叩痛。
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