患者，女，56岁。出现多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟。体格检查：双手近端和远端指问关节压痛，关节肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。红细胞沉降率22 mm／h，类风湿因子25 U／L(正常20 U／L)。该患者最可能的诊断是

admin2022-04-22 35

问题患者，女，56岁。出现多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟。体格检查：双手近端和远端指问关节压痛，关节肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。红细胞沉降率22 mm／h，类风湿因子25 U／L(正常20 U／L)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、风湿关节炎
B、骨关节炎
C、类风湿关节炎
D、强直性脊柱炎
E、痛风

答案B

解析骨关节炎以负重较大的膝、髋、脊柱及远端指间关节容易受累，而腕、踝关节较少发病。主要表现有关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍，可有晨僵，但持续时间较短，多为几分钟到十几分钟，一般不超过30分钟(与类风湿关节炎鉴别)。此外，关节活动时弹响(骨摩擦音)是本病较常见的体征，常发生于膝关节。

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第二单元

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