患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者血气分析结果为：pH 7．35，PaO256mmHg，

admin2016-04-26 28

问题患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。
该患者血气分析结果为：pH 7．35，PaO₂56mmHg，PaCO₂ 75mmHg，AB 46mmol／L。属于何种类型的酸碱失衡

选项 A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

答案E

解析慢性呼吸性酸中毒，HCO₃^－的代偿极限为45mmol／L，该患者为46mmol／L，存在混合性酸碱平衡紊乱。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

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