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医学
女,25岁。3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验:Hb 70g/L,N 0.72,L 0.25,M0.03,PLT 135×109/L,网织红细胞0.10,尿蛋白(++),血肌酐93μmol/L,酸溶血试验阴性,骨髓检查显示增生明显活跃,粒红比例倒置。最可
女,25岁。3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验:Hb 70g/L,N 0.72,L 0.25,M0.03,PLT 135×109/L,网织红细胞0.10,尿蛋白(++),血肌酐93μmol/L,酸溶血试验阴性,骨髓检查显示增生明显活跃,粒红比例倒置。最可
admin
2019-02-28
33
问题
女,25岁。3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验:Hb 70g/L,N 0.72,L 0.25,M0.03,PLT 135×10
9
/L,网织红细胞0.10,尿蛋白(++),血肌酐93μmol/L,酸溶血试验阴性,骨髓检查显示增生明显活跃,粒红比例倒置。最可能的诊断是( )
选项
A、自身免疫性溶血性贫血
B、骨髓增生异常综合征
C、脾功能亢进
D、肾性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案
A
解析
根据乏力伴四肢关节痛、脱发等病史,及尿蛋白(++),血肌酐升高等实验室检查,红细胞减低,网织红细胞增高,血小板正常,首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血,骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少,脾功能亢进以典型的脾大为症状,肾性贫血无四肢关节痛等症状,酸溶血试验阴性排除E。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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