2. 医学
  3. 女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5。C；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖1

女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5。C；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖1

admin2019-01-31  37
问题 女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5。C；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖19．1mmol／L，尿酮体(++)，血pH7．25，尿量40～50ml／h。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是(    )
选项 A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗
B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗
C、静脉小剂量短效胰岛素治疗
D、使用基础胰岛素皮下注射治疗
E、静脉大剂量短效胰岛素治疗
答案C
解析 患者病情较急，需使用静脉小剂量短效胰岛素治疗，安全，起效快。治疗前血钾正常，每小时尿量大于40ml，故在输液和胰岛素治疗后开始补钾治疗。目前，应立即采取输液补钠。
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