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  3. 患者，男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗，继而意识不清。查体：P120次／分，尿糖(-)，尿酮(-)．血尿素氮10．0 mmo1／L。最可能是

患者，男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗，继而意识不清。查体：P120次／分，尿糖(-)，尿酮(-)．血尿素氮10．0 mmo1／L。最可能是

admin2022-01-22  26
问题 患者，男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗，继而意识不清。查体：P120次／分，尿糖(-)，尿酮(-)．血尿素氮10．0 mmo1／L。最可能是
选项 A、低血糖昏迷
B、高渗性昏迷
C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外
E、尿毒症昏迷
答案A
解析 患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗，继而神志不清，脉率增快到120次／分，发病时间为晚10点，距进食晚餐时间较长，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(-)，考虑血糖也不高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷；血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的不良反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐所致。
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