患者，男，38岁，农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

admin2019-08-07 20

问题患者，男，38岁，农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9℃，血压100／70mmHg，脉搏112次／分，双肺呼吸音清，右肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率112次／分，律齐，心音低钝，P₂＞A₂，心尖部可闻及奔马律，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见：异常。双下肢无水肿。
患者在治疗期间出现频发室性早搏、短阵室速，查血钾3．1mmol／L。治疗正确的是

选项 A、胺碘酮
B、普罗帕酮
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、补钾、补镁

答案D，E

解析室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，普罗帕酮有效但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。同时应努力寻找和治疗诱发及使室速持续的可逆性病变，如缺血、低血压及低血钾等。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女，24岁。2天前淋雨后出现畏寒，高热。体温最高39．5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征。血常规：WBC17×109／L，NE85％。提问2：为明确诊断需要继续做的检查是A．血细菌培养B．痰细菌培养

男孩，5岁。发热38．5℃～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转。胸片呈双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。该患者最可能的诊断

A．慢性肺化脓B．肺结核空洞C．坏死性肉芽肿D．癌性空洞E．支气管肺囊肿合并感染女性，35岁。1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛。胸片示右上肺后段厚壁空洞。洞壁凹凸不平。本病应考虑为

下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合

慢性支气管炎急性发作期的治疗．最主要的措施是

A．肺癌胸膜转移B．结核性胸膜炎C．胸膜间皮瘤D．乳糜胸E．肝硬化所致胸水女性，45岁。左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是

A．剑突下示心脏抬举样搏动B．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进C．颈静脉怒张D．双下肺湿性啰音E．心浊音界缩小或叩不出提示右心功能不全的体征是

男性，30岁。有过敏性鼻炎病史10年，以下哪项不是过敏性鼻炎的主要特点

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钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为

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班轮运输的特点()。

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