病历:男性,35岁,已婚,工程师。半年前患者在工作中与人发生过学术争论,以后出现失眠、少食,每次在单位进餐后均有头晕、手胀、喉塞等症状出现,怀疑单位领导存心与他作对,在食物中放毒加害于他,为寻找“解毒剂”,翻阅很多医学书籍,买了“海藻精”,食后自觉很有效。

admin2016-07-27  29

问题 病历:男性,35岁,已婚,工程师。半年前患者在工作中与人发生过学术争论,以后出现失眠、少食,每次在单位进餐后均有头晕、手胀、喉塞等症状出现,怀疑单位领导存心与他作对,在食物中放毒加害于他,为寻找“解毒剂”,翻阅很多医学书籍,买了“海藻精”,食后自觉很有效。近一月来,吸烟加多,不去单位食堂吃饭,回到家不吃家人做的饭,自己做饭吃,买矿泉水喝,满面愁容,家人、同事劝慰则更反感。到处求医,查肝功、心电图、拍胸片,认为身体积聚大量毒素,遂由家人陪同入院治疗。家族史:母亲患精神病已20年。
个人史:从小学习成绩好,一直比较顺利,平素性格敏感、孤僻、多疑、沉默。既往史:无重大疾病史,无药敏史。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查:未见异常。
精神检查:意识清楚,仪态端正,智力正常,回答切题,定向力可,对医生的检查较警觉,病人对医生反复强调,我精神没问题,身体有问题,你们搞错了,你们要让我出去,否则有什么后果你们要负责任的。并说所有的人都想害自己,给自己下毒,饭菜中吃起来都有一股怪味,有时候还能闻到怪味,连医生也不例外。在单位,领导串通医务室医生用“中子射线”控制自己的思想和行为,有时听到“中子射线”与自己对话,评论他“老实,知识丰富”,命令他不许反抗。走在街上发觉“处处有人跟踪”,都想害自己。怀疑“解毒剂”失效,买了两个馒头送防疫站化验。病人还指责家人不理解他,一起帮着单位的人害他,“你们都不知道,当心上他们的当!”患者坚信自己的身体已经被搞垮,反复要求医生重新对他的身体进行检查。
病例分析要求:
写出患者的护理问题及相关因素。

选项

答案护理问题及相关因素: ①有暴力行为的危险与幻觉或妄想有关。 ②思维过程改变与各种妄想、自知力缺乏有关。 ③营养失调:低于机体需要量与幻觉妄想有关。 ④不合作与自知力缺乏,否认有病有关。

解析
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