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  3. 林某，80岁，脑梗后长期卧床。此次因吸入性肺炎入院，高热不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。 输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为

林某，80岁，脑梗后长期卧床。此次因吸入性肺炎入院，高热不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。 输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为

admin2015-08-26  33
问题 林某，80岁，脑梗后长期卧床。此次因吸入性肺炎入院，高热不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。
输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头痛症状，疑为
选项 A、变态反应
B、循环负荷过重
C、空气栓塞
D、发热反应
E、脑水肿
答案D
解析 输液反应及处理：
    (1)发热反应：患者发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
    处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。
    (2)循环负荷过重(肺水肿)：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
    处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20％～30％酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎(5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带)；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。
    (3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
    处理：患肢抬高并制动；局部用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
    (4)空气栓塞：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时有发绀。
    处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
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专业实践能力

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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