患者,男,49岁。反复双下肢浮肿1年,加重2个月。水肿从眼睑逐渐发展到双下肢,按之凹陷不起,伴心悸,腰部冷痛,自觉小便量减少,神疲乏力,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。尿常规:尿蛋白(++++)。24小时尿蛋白定量4.1g/24h。肝肾功能:血清白蛋白2

admin2020-03-05  22

问题 患者,男,49岁。反复双下肢浮肿1年,加重2个月。水肿从眼睑逐渐发展到双下肢,按之凹陷不起,伴心悸,腰部冷痛,自觉小便量减少,神疲乏力,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。尿常规:尿蛋白(++++)。24小时尿蛋白定量4.1g/24h。肝肾功能:血清白蛋白20g/L,血BUN9.78mmol/L,血Cr256μmol/L,尿酸409μmol/L。血脂TC5.12mmol/L。
该患者的首选方药是

选项 A、异功散
B、参芪地黄汤
C、疏凿饮子加减
D、五苓散合五皮饮
E、济生肾气丸合真武汤

答案E

解析 肾病综合征之肾阳衰微证的表现:面浮身肿,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,小便量少或增多,形寒神疲,面色灰滞,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。治法:温肾助阳,化气行水。方药:济生肾气丸合真武汤。
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