男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0 g/24 h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L,BUN 5mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。 该例最

admin2017-09-09  35

问题       男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0 g/24 h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L,BUN 5mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。
该例最可能的病因是

选项 A、急性肾炎
B、狼疮性肾炎
C、慢性肾炎
D、继发性肾病综合征
E、原发性肾病综合征

答案E

解析 患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗SM抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后。(3)糖尿病肾病:血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。
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