一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(﹣)，肠音减弱。血常规WBC1

admin2018-05-30 24

问题一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(﹣)，肠音减弱。血常规WBC15×10⁹／L，中性粒细胞87％。B超示胰腺呈不规则的强回声。
治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1．8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg，此时应考虑为

选项 A、AOSC
B、肠坏死穿孔
C、重型胰腺炎
D、胰腺脓肿
E、胆囊炎穿孔

答案C

解析

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