2. 医学
  3. 患者，男，48岁，因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查尿蛋白(+)，血肌酐169μmol/L，血尿酸655μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾病。医嘱：别嘌醇片100 mg口服，3次/天；碳酸氢钠片0.5 g口服，3次/天；

患者，男，48岁，因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查尿蛋白(+)，血肌酐169μmol/L，血尿酸655μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾病。医嘱：别嘌醇片100 mg口服，3次/天；碳酸氢钠片0.5 g口服，3次/天；

admin2020-11-16  26
问题 患者，男，48岁，因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查尿蛋白(+)，血肌酐169μmol/L，血尿酸655μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾病。医嘱：别嘌醇片100 mg口服，3次/天；碳酸氢钠片0.5 g口服，3次/天；肾炎康康复片1片吸入，2次/天。
关于别嘌醇药理作用的说法，不正确的是
选项 A、有助于组织内尿酸结晶重新溶解
B、防止尿酸形成结晶沉积
C、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D、抗氧化，成少再灌注期自由基产生
E、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
答案C
解析 本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。痛风急性期应首先控制关节炎症的发作，首选秋水仙碱，其作用机制是通过抑制粒细胞浸润、抑制白细胞趋化，减少细胞坏死，发挥缓解疼痛的作用。别嘌醇临床常用于有痛风史并伴有高尿酸血症的患者，也可用于预防痛风性关节炎的复发。
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