女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊。既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提问2：检查回报示：血红蛋白85g／L，尿红细胞20～30个／HP．尿蛋白定量4．8g／d。肾功能示：Scr

admin2019-09-25 36

问题  女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊。既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。
提问2：检查回报示：血红蛋白85g／L，尿红细胞20～30个／HP．尿蛋白定量4．8g／d。肾功能示：Scr356μmol／L，BUN19．26mmol／L，血白蛋白21.5g／L。血C3、CA明显下降,ANA(+)。抗dsDNA(+)。彩超示左肾11．5cm×5．6cm，右肾11．3cm×5．4cm。最可能的诊断是
  A．系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
  B．系统性红斑狼疮
  C．系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全
  D．系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全
  E．系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
  F．系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

选项

答案C

解析提问2：育龄女性，有颜面蝶形红斑，肾脏和血液系统受累，且ANA(+)及抗dsDNA(+)，血补体明显下降，支持SLE诊断。尿少一周，肾脏偏大，支持急性肾功能不全诊断。

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