患者,男,66岁。既往体健,咳嗽进行性加重3个月,初为干咳,近2个月来,咳少量白痰,偶带血丝,近1周来声音嘶哑,有时饮水呛咳,3天前,感发冷、发热,咳少量黄白痰,伴左前上胸部不适。查体:慢性病容,体温37.9℃,口唇无发绀,左颈部可触及2个1cm×1cm大

admin2019-11-27  16

问题 患者,男,66岁。既往体健,咳嗽进行性加重3个月,初为干咳,近2个月来,咳少量白痰,偶带血丝,近1周来声音嘶哑,有时饮水呛咳,3天前,感发冷、发热,咳少量黄白痰,伴左前上胸部不适。查体:慢性病容,体温37.9℃,口唇无发绀,左颈部可触及2个1cm×1cm大小淋巴结,质中等硬度,可活动,无压痛,左上肺呼吸音低。血常规:血红蛋白100g/L,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,血小板150×109/L。胸片示:左上肺密度一致增高影,未见支气管充气征,左肺门上段、右下肺片状浸润影,左侧肋间隙变窄。
该患者初步诊断为

选项 A、左下支气管肺癌
B、右下支气管肺癌
C、左上支气管肺癌伴阻塞性肺不张
D、右下吸入性肺炎
E、轻度贫血

答案C,D,E

解析 患者咳嗽、咳痰、发热,查体:慢性病容,体温37.9℃,口唇无发绀,左颈部可触及2个1×1cm大小淋巴结,质中等硬度。胸片示左上肺密度一致增高影,左侧肋间隙变窄,提示患有左上支气管肺癌伴阻塞性肺不张;胸片示右下肺片状浸润影,提示右下吸入性肺炎;查血常规:血红蛋白100g/L,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,血小板150×109/L,提示有轻度贫血。
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