患者，女，40岁。因双手掌指关节肿痛而就医。护理体检：双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴压痛，其周围软组织肿胀，左手第4、5手指已偏向尺侧，伴晨僵。检查：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高。本病基本病变在

admin2018-07-19 30

问题患者，女，40岁。因双手掌指关节肿痛而就医。护理体检：双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴压痛，其周围软组织肿胀，左手第4、5手指已偏向尺侧，伴晨僵。检查：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高。
本病基本病变在

选项 A、软骨炎
B、滑膜炎
C、关节周围肌炎
D、相关肌肉腱鞘炎
E、骨膜炎

答案B

解析该患者可能发生了类风湿关节炎。类风湿关节炎以35～50岁女性最常见，最早出现的症状为关节痛，表现为对称性、持续性多关节炎，以近端指间关节、掌指关节及腕关节最常见，血液检查可见血沉增快、C反应蛋白增高，免疫学检查类风湿因子(+)。该病基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础，炎症破坏软骨和骨质，最终可致关节畸形和功能丧失。

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护理学（203）

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患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压110／70mmHg。检查：尿蛋白(+++)，透明管型2～3个／Hp，血红蛋白110g／L，24小时尿蛋白＞3．5g。最可能的诊断是()。

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