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试述常规全口义齿的制作步骤和方法。
试述常规全口义齿的制作步骤和方法。
admin
2019-09-03
30
问题
试述常规全口义齿的制作步骤和方法。
选项
答案
1.制取印模全口义齿制取印模的方法很多,一般采取下列两种方法:一次印模法和两次印模法。 (1)一次印模法:选择合适的成品托盘,应用适当的印模材料在口内一次取得印模。取上颌印模时患者头部不宜过仰,医生站在患者的右后方,轻轻拉开患者的左侧口角,右手用旋转方式将托盘迅速放入口内,使托盘柄对准面部中线,用左手牵引上唇向上,右手轻压托盘,向上后方向徐徐上压;并完成印模边缘区的肌功能修整,成为功能性印模;然后要保持印模的稳定,待印模材料完全结固后,从口内取出印模。取下颌印模时,医生站在患者右前方,以同法将盛好印模材料的托盘放入患者口内,待印模材料结固后,从口内取出印模。下颌印模的磨牙后区,必须包括磨牙后垫。一次印模法常选用藻酸盐类弹性印模胶、印模石膏、印模膏、硅橡胶弹性印模材料等。 (2)二次印模法:又名双重印模法,是在患者口内经过两次制取方完成印模的方法。方法为选择合适的成品托盘先取初印模,灌出粗略的石膏模型,在模型上制作个别托盘,以少量流动性好的印模材料衬印,以制作最后的工作印模,称终印模。此法步骤复杂,但易掌握,取得印模准确,临床使用很普遍。操作时注意第二次印模制取时重点是做好肌功能修整。 2.灌制模型将印模冲洗干净后,再将调拌好的石膏或人造石灌注模型,要求模型表面清晰准确、无气泡,边缘完整,有适当的厚度和宽度,模型底与牙槽嵴基本平行。在灌注模型前应先检查印模是否完整光滑、边缘圆钝、无脱模、无气泡、印模材料较均匀而不太薄致透露托盘。 3.颌位记录方法和步骤:制作基托,要求基托必须与模型完全贴合,边缘伸展和厚度适度。在制作好的基托上用蜡条制备[*]平面应放在上唇下约2.0mm,并与瞳孔连线平行;后牙区[*]相同。确定并校对颌位关系,在确定咬[*]位垂直距离的基础上,确定正中[*]位反复核实。上下[*]广泛接触,然后划出中线、唇高线、唇低线、口角线。用热蜡刀将上下[*]堤的蜡熔合在一起,待蜡冷却后,将上下[*]堤整体自口内取出,把上下[*]模型放入基托中使之密合后,即可准备上[*]架。 4.上[*]架将上下颌模型转移固定到[*]架各个部位的位置,并将其调整好固定好,以免误差影响颌位关系。转移颌位关系,确定髁导斜度,确定切道斜度。总之,用[*]架固定并保持上下颌骨间的位置关系,在固定的模型上排列人造牙,可调节牙列咬合关系,使全口义齿获得较大的咀嚼功能,能够较好的稳定和固定。 5.排牙人工牙的排列,也是决定全口义齿成功的关键因素之一。选择合适的人工牙,按患者的口腔特点,按一定的排牙原则,恢复咀嚼功能,改善面容,改进发音。人工牙分塑料牙和瓷牙两种。人工牙的选择主要从大小、形态、颜色等方面选择。按美观、功能和组织保健这三个方面排牙。 6.试戴全口蜡型将排好牙的全口义齿蜡型戴入患者口内,检查正中[*]接触。最后检查牙齿的位置、前牙中线是否和面部中线一致,唇舌向及近远中倾斜度,覆[*]、覆盖关系是否与面部外形协调,发现问题可在[*]架上修改。 7.完成全口义齿 (1)基托的范围:在不妨碍周围组织正常的活动情况下,基托边缘尽可能伸展。基托后缘上颌包过上颌结节,从两侧翼颌切迹至后颤动线,以腭小凹为参考标志,下颌盖到磨牙后垫1/3~1/2;唇、颊侧伸展至黏膜反折处;舌侧止于口底,让开唇、颊舌系带。 (2)基托的厚度:基托一般厚为1.5~2.0mm;边缘厚为2.5~3.0mm,光滑圆钝。 (3)磨光面外形:牙颈曲线要求,将人工牙的颈部埋于基托内,牙冠部暴露并雕刻出整齐对称的牙颈曲线和牙龈外形。根部外形是使相当于牙根的部位微微隆起,似牙根埋藏其间。在固位型方面以适应唇、颊、舌的功能活动,利于义齿的固位。在制作全口义齿基托时,若能再现腭皱襞的形态,就更加符合生理要求,利于发音,增加强度。 (4)义齿蜡型:全口义齿排牙完成后,用蜡固定各牙的位置,然后完成蜡型。 (5)完成塑料基托:基托蜡型完成后,装盒,填塞塑料,聚合处理和研磨,将蜡型更换成塑料。全口义齿装盒采取分装法,将模型包埋固定于下半盒内,将基托和人工牙全部暴露出来,上半盒注入石膏时要徐徐注入,防止在牙间隙藏有气泡。注满石膏后加盖。烫盒、冲蜡、填塞塑胶、聚合处理和出盒磨光等步骤与部分义齿完全相同。
解析
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口腔综合题库专业硕士分类
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口腔综合
专业硕士
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