患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mY，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为

admin2015-06-02 27

问题患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVE导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mY，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST段抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死性Q波。
根据病史及心电图改变，应首先考虑为

选项 A、急性前侧壁心肌梗死
B、急性下壁非Q波型心肌梗死
C、急性下壁ST段抬高心肌梗死
D、急性心包炎
E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

答案E

解析 Q波及非Q波型梗死常常是回顾性诊断。如患者胸痛持续20分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图上相关导联出现ST段抬高，应考虑为ST段抬高型心肌梗死。如不及时进行再灌注治疗，则可演变为Q波型心肌梗死。

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