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男性,8岁,2周前发热,T 39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞8.4×109/L,分类正常,血小板1
男性,8岁,2周前发热,T 39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞8.4×109/L,分类正常,血小板1
admin
2018-06-30
43
问题
男性,8岁,2周前发热,T 39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞8.4×10
9
/L,分类正常,血小板18×10
9
/L。该患儿最可能的诊断是
选项
A、急性白血病
B、急性再生障碍性贫血
C、类白血病反应
D、过敏性紫癜
E、特发性血小板减少性紫癜
答案
E
解析
儿童于“感冒”二周后出现全身出血倾向,血小板明显减少,而血红蛋白、白细胞正常,诊断应首先考虑“特发性血小板减少性紫癜”。过敏性紫癜时,血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时,白细胞分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时,血常规为全血细胞减少。
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