2. 医学
  3. 女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO259mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为( )

女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO259mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为( )

admin2015-10-21  31
问题 女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO259mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为(     )
选项 A、静脉推注地塞米松
B、给予高浓度吸氧
C、静脉滴注5％碳酸氢钠
D、联合应用抗生素静脉滴注
E、气管插管，机械通气
答案E
解析 支气管哮喘重度发作+PaO259mmHg，PaCO270mmHg=支气管哮喘+Ⅱ型呼吸衰竭，患者出现神志不清，说明患者出现肺性脑病，患者目前保守治疗无效，行有创治疗，改善症状，故给予气管插管，机械通气，故答案是E。题干中说明了大剂量激素治疗无效，故不选A；Ⅱ型呼吸衰竭应该低浓度给氧气，避免加重症状，故不选B；此类患者目前不需要纠酸治疗，因为改善呼吸后，此类酸中毒往往可自行纠正，故不选C；患者目前尚无感染迹象．无须应用抗生素，故不选D。
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第三单元

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