患者,女,28岁。撞伤导致左胸部受伤,半小时后出现烦躁,胸闷气促,呼吸困难伴发绀。查体,脉搏110/分,血压85/60mmHg,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,胸部及颈部广泛皮下气肿。此时的首要急救措施是

admin2018-08-17  36

问题 患者,女,28岁。撞伤导致左胸部受伤,半小时后出现烦躁,胸闷气促,呼吸困难伴发绀。查体,脉搏110/分,血压85/60mmHg,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,胸部及颈部广泛皮下气肿。此时的首要急救措施是

选项 A、吸氧
B、穿刺排气
C、补充血容量
D、做胸膜腔闭式引流术
E、应用抗生素防感染

答案B

解析 张力性气胸是可迅速致死的危急重症。患者有严重或极度的呼吸困难,大汗淋漓、发绀、烦躁不安、意识障碍,严重者出现休克或窒息。气管明显移向健侧,颈静脉怒张,皮下气肿明显,患侧胸部饱满,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸音消失。根据该患者表现,可诊断为张力性气胸。发生张力性气胸应立即行胸腔穿刺排气,在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入,以降低胸膜腔内压力。进一步处理包括胸腔闭式引流,应用抗生素预防感染,对症处理等。
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