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  3. 女性，15岁，双下肢皮肤散在出血点1周，伴鼻部出血，2天来出血点增多。入院后实验室检查：Hb100g/L，RBC4．5×1012/L，Plt18×109/L。骨髓象：巨核细胞减少＜30％，红系及粒单核系正常。 诊断明确后，该患者目前首选的治疗措施是

女性，15岁，双下肢皮肤散在出血点1周，伴鼻部出血，2天来出血点增多。入院后实验室检查：Hb100g/L，RBC4．5×1012/L，Plt18×109/L。骨髓象：巨核细胞减少＜30％，红系及粒单核系正常。 诊断明确后，该患者目前首选的治疗措施是

admin2018-05-31  36
问题 女性，15岁，双下肢皮肤散在出血点1周，伴鼻部出血，2天来出血点增多。入院后实验室检查：Hb100g/L，RBC4．5×1012/L，Plt18×109/L。骨髓象：巨核细胞减少＜30％，红系及粒单核系正常。
诊断明确后，该患者目前首选的治疗措施是
选项 A、静脉注射免疫球蛋白
B、静脉点滴长春新碱
C、输注血小板
D、大剂量甲泼尼龙
答案C
解析 （1）未成年患者，有出血倾向，外周血Plt显著减少，Hb以及RBC值正常范围内，骨髓象：巨核细胞减少＜30％，红系及粒单核系正常。首先考虑：特发性血小板减少性紫癜；（2）特发性血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏所导致的出血性疾病，患者体内存在血小板抗体，因此血小板抗体测定有助于诊断。（3）该患者目前Plt18×109/L，显著下降，有颅内出血的倾向，应该先输注血小板，再考虑后期治疗。
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