男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，BP 90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)。最可能的诊断为

admin2015-07-06 32

问题男性，24岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，BP 90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)。最可能的诊断为

选项 A、冠心病
B、肝硬化
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、急性渗出性心包炎
E、肺栓塞

答案D

解析该青年男性患者急性起病，心脏向两侧扩大，心音遥远，符合大量心包积液的体征，颈静脉怒张，肝大，符合大量心包积液引起的右心衰竭，因此该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

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第三单元

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