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女,29岁,反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,四肢末端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb80g/L,RBC 4.O×1012/L,WBC 5.8×109/L,PLT l3×109/L,
女,29岁,反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,四肢末端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb80g/L,RBC 4.O×1012/L,WBC 5.8×109/L,PLT l3×109/L,
admin
2017-06-20
28
问题
女,29岁,反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,四肢末端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb80g/L,RBC 4.O×10
12
/L,WBC 5.8×10
9
/L,PLT l3×10
9
/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、溶血性贫血
B、慢性ITP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征
答案
B
解析
PLT正常值在(100~300)×10
9
/L,巨核细胞明显增多,有血小板形成的巨核细胞少,患者检查结果提示ITP(特发性血小板减少性紫癜);骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。
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第四单元
临床执业医师
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