患者，男，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，呕吐物为大量宿食。应首先考虑的是

admin2018-10-26 23

问题患者，男，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，呕吐物为大量宿食。应首先考虑的是

选项 A、多发性胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、幽门部溃疡并发幽门梗阻
E、胃溃疡恶变

答案D

解析幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种。
①痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。
②炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。
③瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。
④粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

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第二单元

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