2. 医学
  3. 患者，女，48岁。某日与丈夫争吵时突然尖叫一声，跌倒在地，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，全身僵硬，呼吸浅而快，脸色潮红，持续2小时，无尿失禁，不咬舌，瞳孔大小正常。该患者最可能的诊断是

患者，女，48岁。某日与丈夫争吵时突然尖叫一声，跌倒在地，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，全身僵硬，呼吸浅而快，脸色潮红，持续2小时，无尿失禁，不咬舌，瞳孔大小正常。该患者最可能的诊断是

admin2022-01-22  29
问题 患者，女，48岁。某日与丈夫争吵时突然尖叫一声，跌倒在地，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，全身僵硬，呼吸浅而快，脸色潮红，持续2小时，无尿失禁，不咬舌，瞳孔大小正常。该患者最可能的诊断是
选项 A、急性应激障碍
B、持续全面性强直—阵挛性发作
C、帕金森病
D、癔症
E、诈病
答案D
解析 根据题意，患者符合癔症转换症状抽搐大发作的主要表现：发作前常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，没有强直及阵挛期，常为腕关节，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸阵发性加快，脸色略潮红，无尿失禁，不咬舌，发作时瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意识虽似不清，但可受暗示使抽搐暂停，发作后期肢体不松弛，一般发作可持续数分钟或数小时之久。
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