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(2009年第85题)患者。男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L,腹痛腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是
(2009年第85题)患者。男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L,腹痛腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是
admin
2019-07-12
15
问题
(2009年第85题)患者。男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×10
9
/L,腹痛腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是
选项
A、盆腔脓肿
B、并发肠炎或痢疾
C、并发膈下脓肿
D、切口感染
答案
A
解析
该患者在阑尾炎穿孔伴限局性腹膜炎后行阑尾切除术,术后出现发热,白细胞升高,大便次数增多,有下坠感,最可能的原因是阑尾切除后,脓液未清除干净,在盆腔形成脓肿,进而刺激直肠所致的临床表现。而切口感染和膈下脓肿虽有感染症状,但不会有大便次数增多;急性肠炎、痢疾,大便次数更频繁,腹痛重,腹胀不明显,便中可见大量红、白细胞为其特点,且与手术无关。
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