患者，男，45岁，近两年来剧烈活动时发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。近2周加班工作后，发作频繁，今工作后突发疼痛，2小时来疼痛剧烈且不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。首选的治疗方法是( )

admin2015-12-10 29

问题患者，男，45岁，近两年来剧烈活动时发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。近2周加班工作后，发作频繁，今工作后突发疼痛，2小时来疼痛剧烈且不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。
首选的治疗方法是( )

选项 A、溶栓治疗
B、吗啡皮下注射
C、卡托普利口服
D、硝酸甘油静脉注射
E、利多卡因注射

答案A

解析患者近2年活动后剑突疼痛，持续数分钟可缓解，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死。为明确诊断，应作心电图检查。选择心电图检查的更重要的目的是尽快进行再灌注治疗，临床怀疑急性心肌梗死、心电图上ST段抬高是溶栓治疗的指征。

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