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  3. 患者，男性，60岁。工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发

患者，男性，60岁。工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发

admin2019-09-25  36
问题  患者，男性，60岁。工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4小时”入院。患者于4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压为29．3／16．0kPa(220／120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21．3～24．0／13．3～14．07kPa(160～180／100～110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36．9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mml{g。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动、静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3．1cm×5．2cm。ECG：左心室高电压。
提问1：该病例应诊断为
A．脑梗死    B．脑出血
C．短暂性脑缺血发作    D．肿瘤
E．蛛网膜下隙出血
选项
答案B
解析
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专业知识

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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