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男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20余年,近1周咳嗽、喘憋加重,咳痰减少,嗜睡。既往吸烟40年,每日20支。查体:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,两肺均可闻及干湿啰音,双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是
男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20余年,近1周咳嗽、喘憋加重,咳痰减少,嗜睡。既往吸烟40年,每日20支。查体:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,两肺均可闻及干湿啰音,双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是
admin
2015-08-15
24
问题
男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20余年,近1周咳嗽、喘憋加重,咳痰减少,嗜睡。既往吸烟40年,每日20支。查体:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,两肺均可闻及干湿啰音,双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是
选项
A、脑卒中
B、肺不张
C、心源性休克
D、呼吸衰竭
E、急性呼吸窘迫综合征
答案
D
解析
出现精神神经症状为呼吸衰竭肺性脑病。缺氧和二氧化碳潴留均可引起精神症状。慢性缺氧多表现为记忆力减退,智力或定向力的障碍。急性严重缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。轻度二氧化碳潴留可表现为兴奋症状,如失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡,即昼夜颠倒;严重二氧化碳潴留可导致肺性脑病的发生,表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺性脑病是典型二氧化碳潴留的表现,在肺性脑病前期,即发生二氧化碳麻醉状态之前,切忌使用镇静、催眠药,以免加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病。
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