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女性,36岁,近2年脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫,保暖后恢复正常,两颊部有红斑,查尿蛋白(++)。 再加上下列哪项实验室检查即可确诊
女性,36岁,近2年脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫,保暖后恢复正常,两颊部有红斑,查尿蛋白(++)。 再加上下列哪项实验室检查即可确诊
admin
2017-09-08
17
问题
女性,36岁,近2年脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫,保暖后恢复正常,两颊部有红斑,查尿蛋白(++)。
再加上下列哪项实验室检查即可确诊
选项
A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)
B、高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、血抗SSA抗体(+)
C、ANA阳性、狼疮细胞阳性
D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E、抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性
答案
E
解析
本题要求掌握1997年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是:颧部红斑;盘状红斑;光敏感;口腔溃疡;关节炎;浆膜炎;肾脏病变;神经系统异常;血液学异常;免疫学异常;抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血,或WBC<4.0×10
9
/L,或淋巴细胞<1.5×10
9
/L,或血小板<100×10
9
/L,四条中有一项存在即为阳性,多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性,或抗dsDNA抗体(+),或抗Sm抗体(+),或抗磷脂抗体阳性,判断意义同血液学异常。上述1l条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE。患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感,因此要诊断SLE至少必须再有两条,备选答案中ANA(+)加狼疮细胞(+),为两条不同标准,有助于SLE诊断。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/pPcdFFFM
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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